АНТИБИОТИКИ

ПАРТНЕРЫ

Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea; является смесью гентамицинов С1, С2 и C1A.

Синонимы: Гарамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и др.

Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих грам положительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому антибиотику (перекрестная устойчивость).

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови создается примерно через 1 ч и сохраняется в течение 8-12 ч.

Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.

Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите.

Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия гентамицин часто назначают при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами - ампициллином, карбенициллином и др.).

В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков. Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лег составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8-1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитоните, абсцессе легких и др.) разовая доза ддя взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8- 1 мг/кг, суточная 2,4-3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг. Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2-5 мг/кг, 1-5 лет - 1,5-3 мг/кг, 6-14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов - 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения 7- 10 дней. Внутривенные инъекции производят в течение 2-3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.

Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в виде ингаляций (0,1 % раствор).

При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем, содержащий 0,1 % гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Курс лечения 7-14 дней.

При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) 3-4 раза в день.

Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие.

Йрепарат противопоказан при воспалении слухового нерва. Его нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото-или нефротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.

При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует применять с осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с тяжелыми нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан.

Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную проводимость и может действовать подобно курареподобным средствам (см. Канамицин).

Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле): 0,1 % мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах.

ХРАНЕНИЕ: Список Б. В защищенном от света месте.

Гентацикол (Gentacicolum). Пластины из коллагеновой губки (см. Губка гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором гентамицина сульфата. Одна пластина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина.

Применяют в качестве антисептического средства при инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелите, абсцессах, флегмонах и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях.

Препарат в виде части пластины или 1-2 плотин (в зависимости от величины пораженной поверхности) наносят на участок поражения после его хирургической обработки. Пластины постепенно (в течение 14-20 сут) рассасываются. Противопоказания см. Гентамицина сульфат.

ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Губка антисептическая с гентамицином (Spongia antiseptica cum Gentamycino). Сухая пористая масса светло-желтого цвета в виде пластин размером от 50х50 до 60х90 мм.

В 1 г губки содержится 0,27 г гентамицина сульфата, по 0,0024 г фурацилина и кальция хлорида, а также желатин пищевой.

Показания и противопоказания, способ хранения см. Гемпацикол.

Гаразон (Garazon).

Мазь для лечения воспалительных заболеваний глаз. Содержит 0,3 % гентамицина и 0,1 % глюкокортикоидного противовоспалительного препарата бетаметазона (см.).

Глазные/ушные капли содержат в 1 мл 3 мг гентамицина и 1 мг бетаметазона.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: мазь в тубах по 5 г: капли во флаконах по 5 мл.

Дигентен (Digenten).

Комбинированный препарат, содержащий гентамицина сульфат, лидокаина гидрохлорид (см.) и антисептик - этоний (см.). Применяют местно для обезболивания и обеззараживания при гинекологических исследованиях, цистоуретроскопии и др. Вводят интрауретрально во влагалище (в виде геля) по 10-20 мл.

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ