ФУНКЦИИ ПОЧЕК

ПАРТНЕРЫ

гамма-Лактон-3-(3-эксо-7 альфа-тиоацетил-17 бета-окси-4-андростен-17 альфа-ил-) пропионовой кислоты.

Синонимы: Альдактон, Веропширои, Практон, Спирикс, Aldactone A, Practon, Spirix, Spironolactone, Verospiron.

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, отличающимся по механизму действия от триамтерена и амилорида. Оказываемый спиронолактоном диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников - альдостерону.

Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме; способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как минералокортикостероид альдостерои значительно более активен, чем дезоксикортикостерон; по способности задерживать выделение натрия он в 25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем кортизол (гидрокортизон).

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефронов, препарат повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи. Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза.

В связи с усилением выделения ионов натрия спиронолактон может оказывать гипотензивнос действие, однако этот эффект непостоянен.

Применяют спиронолактон как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения.

Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2 - 5-й день лечения. Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно назначают (в обычных дозах) другие диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновую кислоту и др.), при этом значительно усиливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. При недостаточном диуретическом эффекте могут быть дополнительно назначены глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме сначала дают глюкокортикостероиды, а при необходимости дополнительно спиронолактон.

Спиронолактон особенно показан при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.

Имеются данные о применении спиронолактона (верошпирона) при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Препарат особенно показан больным бронхиальной астмой, осложненной правосердечной недостаточностью.

Применяли также спиронолактон при пароксизмальной миоплегии. Эффект, возможно, связан с задержкой выделения ионов калия из организма.

Предложено также применять спиронолактон в комплексной терапии паркинсонизма. Основанием служат данные, что, во-первых, при паркинсонизме отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников, и, во-вторых, у больных паркинсонизмом наблюдается повышенная экскреция с мочой альдостерона. При применении спиронолактона более выражено влияние на дрожательный компонент, в меньшей степени - на ригидность.

Принимают спиронолактон внутрь. Суточную дозу можно варьировать от 0,05 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1-0,2 г (в 2-4 приема). При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075-0,025 г в день.

При паркинсонизме назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом 4-5 мес); при гипертонической болезни - по 0,025 г 3-4 раза в день для усиления действия гипотензивных препаратов.

У больных с нормо- и гипотензией препарат не понижает АД.

В отдельных случаях при применении спиронолактона могут возникнуть тошнота, сонливость, атаксия, кожная сыпь; изредка встречается обратимая форма гинекомастии. Следует учитывать возможность гиперкалиемии игипонатриемии. Во время лечения не следует давать больным препараты, содержащие калий.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. В связи с возможной гиперкалиемией следует проявлять осторожность при назначении препарата больным с неполной атриовентрикулярной блокадой. Не следует назначать спиронолактон вместе с препаратами, вызывающими гинекомастию.

Не следует также назначать препарат в первые 3 мес беременности.

ФОРМА ВЫПУСКА: Таблетки по 0,025 г (25 мг).

ХРАНЕНИЕ: Список Б.

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ