|
Описание
В онкологической практике применяется ряд гормональных препаратов, в
первую очередь андрогены эстрогены, кортикостероиды. В последнее
время получили также распространение препараты, тормозящие действие
эстрогенов (анти-эстрогены) иандрогенов (антиандрогены). Некоторые
препараты (хлодитан, аминоглютетимид) специфически подавляют
секрецию надпочечниками глюкокоргикостероидов (кортизола).
Эти препараты применяют преимущественно при гормонозависимых
опухолях. Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в
организме андрогенов или усиление активности эстрогенов (при раке
предстательной железы). Андрогены применяют, когда показано
повышение активности андрогенов или уменьшение активности эстрогенов
(при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки
применяют также прогестины (оксипрогестерона капроат, медрокси-
прогестерона ацетат, мегестрола ацетат). Когда показано уменьшение
секреции глюкокортикостероидов (при болезни Иценко - Кушинга и др.),
применяют блокаторы функции надпочечников.
Глюкокортикостероиды в связи с их лимфолитическим действием и
способностью угнетать митоз лимфоцитов применяют преимущественно
при острых лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных
лимфомах.
По механизму действия гормональные препараты отличаются от
цитотоксических противоопухолевых препаратов. Основная их роль -
восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток.
Вместе с тем не исключается их специфическое влияние на опухолевые
клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и
способствуют их дифференцировке. Эстрогены стимулируют образование
печенью глобулина, связывающего андрогены и снижающего концентрацию
свободно циркулирующего тестостерона; они угнетают также 5-альфа-редуктазу,
т. е. уменьшают превращение тестостерона в дигидротестостерон, иг-
рающий важную роль в развитии опухолевого процесса.
Эстрогены угнетают высвобождение из передней доли гипофиза
лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению продукции
андрогенов тестикулами.
Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играет
их связывание со специфическими для них рецепторами, наличие которых
обнаружено не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых
опухолях.
Противоопухолевый эффект дают при соответствующих гормонозависимых
опухолях разные эстрогенные, андрогенные и другие гормональные
препараты. Однако для практического применения в онкологии отобран ряд
препаратов с наиболее выгодными терапевтическими и токсикологическими
показателями.
|